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卫辉市特中特教育指导中心顾问。国家认证心理咨询师、高级家庭教育指导师、河南省心理学会会员、新乡市心理保健协会会员、卫辉市教师进修校心理健康教育特聘讲师。全国中学语文阅读研究会研究员,新乡市首届教科研骨干教师、新乡市模范班主任。河南省网上家长学校特聘专家、新乡市、卫辉市教育系统家庭教育巡讲团讲师。个人学习研究方向:心理咨询、亲子家庭教育、自主性学习。

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河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案  

2015-09-29 22:20:24|  分类: 生活导航 |  标签: |举报 |字号 订阅

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河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案

 

新农合大病保险自2014101日起启动,对符合补偿条件的参合患者,大病保险与新农合基本医疗保险同步实行即时结报。

新农合大病保险自2014101日起启动,对符合补偿条件的参合患者,大病保险与新农合基本医疗保险同步实行即时结报。

一、新农合大病保险基金保障对象与范围

新农合大病保险基金只用于参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用(住院总费用-新农合补偿费用-不纳入大病保险范围的费用。以下费用不纳入保障范围:

1.  超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围外的药物费用;

2.  超出《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;

3.  在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用;

4.  按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准的费用;

5.  意外伤害患者医疗费用。

二、新农合患者住院大病保险报销规定

河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案 - 特中特 - 特中特教育指导中心

 

*合规自付医疗费用=住院总费用-新农合补偿费用-不纳入大病保险范围的费用= 新农合可补偿费用- 新农合补偿费用

1.  大病保险年度内补偿封顶线为30万元。

2.  对未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者,其住院费用报销比例降低20%

3.  跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。

4.  单次住院合规自付医疗费用超过新农合大病保险补偿起付线的,在定点医疗机构与新农合基本医疗一起同步实行即时结报;在省内与省新农合平台联网的医疗机构多次住院,且合规自付医疗费用累计超过新农合大病保险补偿起付线的,在最后一次住院定点医疗机构即时结报。

5.  年度内多次住院的参合患者只支付一次新农合大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。

 

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